1) Indique cuál de las siguientes afirmaciones respecto al virus de la hepatitis C es FALSA: a) Es un virus RNA b) Corresponde al virus mayormente implicado en las hepatitis por transfusiones sanguíneas c) La forma de presentación suele ser epidémica d) La presentación de hepatitis fulminante por virus C es poco frecuente 2) Para el diagnóstico rápido de la infección por Chlamydia trachomatis se utiliza: a) 1. Tinción de Ziehl-Neelsen. b) 2. Tinción de Gram. c) 3. Tinción directa con anticuerpos fluorescentes. d) 4. Tinción de Giemsa. 3) Un paciente de 35 años acude a su consulta por presentar dolor epigástrico intenso, de varios meses de evolución, que a veces le despierta por la noche y que cede con la ingesta, excepto con determinados alimentos (salsa de tomate, cebolla, alcohol y especias). Con sólo estos datos clínicos, señale cuál de los siguientes es su diagnóstico de sospecha: a) 1. Ulcera duodenal penetrada en páncreas. b) 2. Úlcera duodenal. c) 3. Ulcera gástrica penetrada en páncreas. d) 4. Ulcera gástrica. 4) En la fisiopatología de la úlcera péptica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? a) Gran parte de las úlceras gastroduodenales se pueden atribuir a la infección por H. pylori o lesión mucosa por AINEs. b) H. pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma gástrico c) La transmisión de H. pylori se produce de persona a persona vía oral-oral o fecal-oral. d) Un menor nivel educativo y un estatus socioeconómico bajo predisponen a mayores índices de colonización por H. pylori. 5) Paciente de 45 años de edad, ejecutivo, es ingresado en el hospital a causa de vómitos de sangre roja. No refiere sintomatología previa ni historia significativa. Necesitó 5 unidades de sangre antes de la endoscopia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Gastritis b) Esofagitis c) Síndrome de Mallory Weiss. d) Ulcera duodenal. 6) Paciente de 45 años de edad, ejecutivo, es ingresado en el hospital a causa de vómitos de sangre roja. No refiere sintomatología previa ni historia significativa. Necesitó 5 unidades de sangre antes de la endoscopia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Gastritis b) Esofagitis c) Síndrome de Mallory Weiss. d) Ulcera duodenal. 7) Un paciente acude a su médico por presentar secreción matinal uretral de aspecto purulento desde hace 2 semanas. En el momento que lo atiende no tiene secreción y el paciente se niega a que se le tome ninguna muestra intrauretral. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera MÁS ADECUADO? a) Penicilina benzatina más doxiciclina. b) Cefixina +doxiciclina. c) Espectinomicina + clindamicina. d) Ceftriaxona + metronizadol. 8) Se entiende por "bacteriófagos": a) Bacterias que ingieren otras bacterias. b) Parásitos que ingieren bacterias. c) Virus que se multiplican en bacterias. d) Bacterias que inactivan antibióticos. 9) Un paciente de 48 años, etílico crónico y diagnosticado de cirrosis hepática ingresa en Urgencias con un cuadro de confusión moderada y asterixis de varias horas de evolución. ¿Cuál de estas circunstancias cree que NO influyó en el desencadenamiento de esta complicación? a) Ingesta de gran cantidad de carne en las horas previas. b) Tratamiento con un ansiolítico los días previos. c) Tratamiento con betabloqueantes para profilaxis de hemorragias por varices. d) Estrenimiento pertinaz en los últimos días. 10) ¿Qué método diagnóstico de elección se utilizará en el ulcus gástrico?: a) Historia clínica. b) Endoscopia y quimismo gástrico. c) Endoscopia. d) Endoscopia y biopsia. 11) Un paciente de 28 años, adicto a drogas por vía parenteral, presenta un cuadro gripal seguido de ictericia. La analítica muestra ALT 950 U/L AST 825 U/L, fosfatasa alcalina y gamma GT dentro de la normalidad, bilirrubina total 4,64 mg/dL directa 3,94 mg/dL. Serologías: HBs Ag negativo, Anti HBc IgM negativo. Anti VHC negativo, Anti HA IgM negativo. ¿Cuál de los siguientes exámenes debe incluirse en la siguiente aproximación diagnóstica? a) Anti-VHA IgG. b) Anti-Hepatitis D [gM. c) Anti-HBc IgG. d) RNA del virus C. 12) ¿Cuál es el cuadro clínico más frecuente de la infección gonocócica en las mujeres?: a) Cervicitis oligosintomática. b) Salpingitis. c) Artritis d) Meningitis 13) Varón de 57 años, de origen tailandés, que acude a consulta por hipertransaminasemia de bajo rango a estudio. En la exploración física destacaba leve hepatomegalia. La analítica que presentaba fue la siguiente: Hb 11,2 g/dL, VCM 88.5 fL, HCM 28 pg, leucocitos 9.500/mm°, plaquetas 215.000/mm°, glucosa 98 mg/dI., urea 39 mg/dL creatinina 0,7 mg/dL, GOT 108 U/L, GPT 121 U/L, GGT 154 U/L, bilirrubina total 1,3 mg/dL, proteínas totales 6,4 g/dL, albúmina 4,0 g/dL, fosfatasa alcalina 98 U/L, LDH 152, sodio 142, potasio 3,9. Serología: antiHBs -, AgHbs +, AntiHBc +, AgHbe -, antiHBe+, DNA-VHB 56.000 UI/ml, anti-VHC -, Ag VHD -, IgG-VHA +. ¿Cuál sería la actitud MÁS adecuada a continuación?  a) Iniciaría tratamiento con lamivudina oral. b) Iniciaría tratamiento con tenofovir oral. c) Actitud expectante. d) Iniciaría tratamiento con interferón pegilado y entecavir. 14) El complejo Mycobacterium turberculosis incluye el bacilo causante de la tuberculosis humana (Mycobacterium tuberculosis hominis, bacilo de Koch), así como otras micobacterias, entre las que se encuentran las siguientes, EXCEPTO:  a) Mycobacterium bovis. b) Bacilo de Calmette-Guérin (BCG). c) Mycobacterium microti. d) Mycobacterium avium-intracellulare. 15) Los microorganismos del género Chlamydia pueden implicarse en todos los cuadros que se mencionan, EXCEPTO uno:  a) Conjuntivitis neonatal. b) Conjuntivitis de inclusión del adulto. c) Infecciones urogenitales. d) Linfogranuloma venéreo. e) Chancro 16) Es frecuente el siguiente cuadro clínico asociado a infección por M. kansansii:  a) Adenitis. b) Cutánea. c) Enfermedad diseminada. d) Pulmonar. 17) ¿Cuál de estos virus NO es RNA?: a) Virus de la hepatitis A. b) Virus de la rubéola. c) Virus de la fiebre amarilla. d) Parvovirus 18) ¿Qué marcador/es presentará un enfermo que tuvo hace siete años una infección aguda por el virus de la hepatitis B, de evolución favorable? a) AcHBc y AcHBe. b) AcHBs y AcHBc. c) AcHBc. d) AgHBs y DNA-VHB. 19) La intoxicación alimentaria por Vibrio parahemolyticus se ha asociado fundamentalmente con la ingesta de:   a) Queso fresco no pasteurizado. b) Mayonesa. c) Vegetales. d) Mariscos. 20) Una estudiante universitaria de 23 años presenta un cuadro febril, con poliartralgias y lesiones cutáneas papulosas, petequiales, pustulosas y hemorrágicas. Ella asegura que tiene pareja estable. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?: a) Brucelosis. b) Infección gonocócica diseminada. c) Sífilis terciaria. d) Entermedad de Lyme. 21) ¿Qué afirmación es FALSA respecto a los niños con primoinfección tuberculosa? a) La mayoría están levemente enfermos. b) La única evidencia de enfermedad puede ser la seroconversión del Mantoux. c) Rara vez se detecta radiológicamente el complejo primario. d) Los niños son muy contagiosos y precisan aislamiento. 22) Varón de 45 años, con hepatitis crónica por virus B, que está en tratamiento con lamivudina por una cepa mutante precore. A los dos años de tratamiento presenta un cuadro de hepatitis aguda con AST 1.500 y ALT 3.500, desarrollando un deterioro grave de la función hepática. Qué medida adoptaría en este momento?   a) Actitud expectante, ya que probablemente está desarrollando una seroconversión anti-e.  b) Iniciaría tratamiento con entecavir. c) Determinación de niveles de paracetamol. d) Iniciaría tratamiento con corticoides, ya que presentará una hepatitis aguda alcohólica. 23) Indique cuál de las siguientes no es una causa de falso positivo en la intradermorreacción de Mantoux: a) Infección viral intercurrente. b) Error en la lectura de la prueba. c) Vacunación previa con la BCG. d) Infección con una micobacteria no tuberculosa no patógena. 24) Acude a consultas de pediatría un niño de 13 años por presentar sensación de pirosis, durante y tras las comidas, y disfagia ocasional, que aumenta con la ingesta de alimentos sólidos como la carne. En los antecedentes familiares, destaca que su madre está diagnosticada de hernia hiatal. En los antecedentes personales, nos refiere alergia a pólenes, ácaros y látex. En la exploración física no muestra hallazgos significativos, salvo lesiones eccematosas en huecos poplíteos y antecubitales. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias NO realizaría de acuerdo a los diagnósticos más probables?  a) Endoscopia digestiva superior. b) pHmetría esofágica de 24 horas. c) Test de aliento con carbono 13 para Helicobacter pylori. d) Estudio baritado esófago-gastroduodenal. 25) A una mujer embarazada asintomática se le realiza un Mantoux a los 2 meses de embarazo y resulta positivo. Se le realiza Rx tórax a los 3 meses de embarazo que resulta normal. No se administró isoniacida profiláctica a la madre durante el embarazo. ¿Qué debe hacer cuando nazca el niño? a) Hacer Mantoux al niño a las 4 semanas. b) Ponerle la BCG. c) Aislarle de la madre. d) Obtener una muestra de jugo gástrico del niño para cultivo de Mycobacterias. 26) Señale la asociación incorrecta entre el epónimo y el agente patógeno correspondiente: a) Enfermedad de Bornholm: Coxsackievirus B. b) Sarcoma de Kaposi: Herpes virus tipo 6. c) Enfermedad de Orf: Poxvirus. d) Epidermodisplasia de Lewandowsky-Lutz: Papovavirus. 27) Los microorganismos del género Chlamydia pueden implicarse en todos los cuadros que se mencionan, EXCEPTO uno: a) Conjuntivitis neonatal. b) Infecciones urogenitales. c) Linfogranuloma venéreo. d) Chancro blando. 28) Respecto al Mycobacterium tuberculosis, señale la FALSA: a) Es un bacilo ácido alcohol resistente aerobio estricto. b) Su estructura presenta gran cantidad de ácidos micólicos. c) Tiene un factor de virulencia denominado "cord-factor". d) El tiempo de replicación es de 10 a 12 días. 29) La causa más frecuente de cirrosis biliar secundaria es: a) Coledocolitiasis. b) Ampuloma. c) Quiste del coledoco. d) Pericolangitis secundaria a colitis ulcerosa. 30) Paciente de 45 años que, tras mantener una relación sexual de riesgo, consulta por un cuadro de fiebre, poliatralgias migratorias, lesiones pustulosas y un cuadro de artritis franca en la rodilla. Refiere que unos días antes de que se iniciara esta sintomatología había presentado escozor con la micción y una secreción uretral de aspecto purulento y predominio matutino. ¿Cuál de los siguientes factores subyacentes sería necesario descartar en este caso?  a) Defecto en la capacidad de fagocitosis de los neutrófilos. b) Deficiencia del complejo de ataque a membrana. c) Asplenia funcional. d) Inmunodeficiencia variable común. 31) ¿Qué tipo de paciente tiene menos riesgo de desarrollar tuberculosis activa? a) Varón de 40 años con infección por el virus de la imnunodeficiencia humana con linfocitos CD4 del 1%.  b) Mujer de 65 años con artritis reumatoide en tratamiento con fármacos antiTNF. c) Niño de 12 años con padre diagnosticado de tuberculosis bacilífera y que en el estudio de contactos presenta un Mantoux de 20 mm  d) Varón de 45 años, vacunado con la BCG, que al comenzar un nuevo trabajo le detectan un Mantoux de 12 mm. 32) Salmonella typhi es una bacteria caracterizada por: a) Pared de grampositivo. b) Ser inmóvil. c) Habitualmente fermenta la lactosa. d) Produce sulfhídrico (SH2) en medio de triple azúcar (TSI). 33) Un enfermo desarrolla deterioro del estado general y lesiones cutáneas bullosas y necróticas sobre una herida que el paciente presentaba previamente a un baño en el mar. El tratamiento de elección en dicho caso sería:  a) Desbridamiento quirúrgico. b) Desbridamiento quirúrgico más cloxacilina. c) Tetraciclina. d) Penicilina más gammaglobulina antitetánica. 34) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los antagonistas de los receptores H2 de la histamina NO es cierta?: a) Alivian la sintomatología ulcerosa con rapidez. b) La tasa de cicatrización a las 4 semanas de tratamiento con estos fármacos es más elevada en la úlcera duodenal que en la gástrica.  c) Su poder terapéutico sobre la úlcera se base en la combinación de su capacidad antisecretora y de sus propiedades protectoras sobre la barrera mucosa gástrica d) Son útiles en el tratamiento de la esofagitis péptica. 35) Señale, de entre las siguientes afirmaciones sobre las hepatitis virales, la que considere CORRECTA:  a) El VHA puede cursar con hepatitis fulminante en pacientes hepatópatas crónicos. b) La vía de contagio más frecuente el VHC es la sexual. c) El VHB cronifica en la mayoría de los pacientes. d) No es posible el contagio de VHB en un vacunado. 36) Indique cuál de las siguientes afirmaciones NO le parece correcta: a) La hepatitis por el virus D se evita con una vacuna recombinante que induce la formación de antiHBs.  b) La hepatitis fulminante de origen vírico suele ser causada por el virus tipo C. c) La coinfección aguda por virus B y D no induce mayor tendencia a la cronicidad que la infección aislada por virus B.  d) La infección por el virus C tiende al desarrollo de la hepatitis crónica y de la cirrosis. 37) Una de las siguientes correlaciones microorganismo-mecanismo patogénico es INCORRECTA, señálela:  a) Vibrio cholerae-Producción de exotoxinas. b) Salmonella typhi-Infiltración a través de las placas de Peyer. c) Staphylococcus aureus-Lesión directa de la mucosa intestinal. d) Tropheryma whipplei-Alteración del transporte linfático. 38) Una paciente de 36 años, diagnosticada de artritis reumatoide, ha presentado dos episodios de úlcera gástrica comprobada endoscópicamente que ha curado con tratamiento médico. Presenta un brote de inflamación articular. ¿Cuál de los siguientes fármacos tendría MENOS riesgo de lesionar su estómago de nuevo? a) Piroxicam. b) Celecoxib c) Naproxeno d) Indometacina 39) Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la tuberculosis es incorrecta: a) El derivado proteico purificado (PPD) empleado en el Mantoux presenta antígenos compartidos por distintas especies de micobacterias.  b) El máximo riesgo de reactivación de una infección tuberculosa latente tiene lugar durante los dos primeros años después de la primoinfección.  c) Una respuesta de la inmunidad celular con polaridad Th2 es protectora frente al desarrollo de la enfermedad.  d) Durante la enfermedad activa, en el interior de los macrófagos los bacilos se replican de forma lenta en un entorno anaerobio y de pH ácido. 40) En uno de los siguientes cuadros NO se ha implicado al virus de Epstein-Barr. Señálelo: a) Mononucleosis infecciosa. b) Carcinoma nasofaríngeo. c) Peliosis hepática. d) Linfoma de Burkitt. 41) Respecto a la fiebre tifoidea es FALSO: a) No suele cursar con leucocitosis sanguínea. b) La detección de Salmonella en el coprocultivo es máxima en la primera semana c) El tratamiento antibiótico precoz se asocia con mayor frecuencia de recidivas. d) La perforación intestinal es una complicación tardía. 42) Paciente de 70 años de edad sin antecedentes de interés que ingresa en el hospital por una neumonía neumocócica. Es tratado con ceftriaxona evolucionando satisfactoriamente. A los 7 días del ingreso comienza con fiebre, diarrea líquida maloliente, dolor cólico abdominal y leucocitosis. ¿Cuál, de los siguientes, le parece el diagnóstico más probable? a) Giardiasis b) Salmonelosis c) Infección por Clostridium difficile. d) Adenoma velloso. 43) Enfermera de 28 años que se pincha de forma accidental con una aguja que acaba de usar para extraer sangre de un drogadicto para hacer unos análisis. El drogadicto es VIH negativo, pero VHB positivo; la enfermera esta vacunada contra el VHB. La actitud ADECUADA en este caso es:  a) Administrar Ig y vacunar lo antes posible. b) Si el título de anti-HBs es mayor de 10 UI, no hay que hacer nada. c) Administrar Ig únicamente d) Si el título de anti-HBs es menor de 10 UI, se da la pauta completa de vacuna. 44) En relación con el diagnóstico de la diarrea por Clostridium difficile, señale la opción FALSA: a) El cultivo en heces es sensible pero poco específico. b) El cultivo toxigénico rara vez se emplea en la práctica clínica. c) La detección de la glutamato deshidrogenasa en heces es poco sensible. d) 4. La cantidad de citotoxina B en heces no necesariamente se correlaciona con la gravedad del cuadro.  45) ¿En cuál de las siguientes entidades NO está implicado el virus de Epstein-Barr? a) Linfoma de Burkitt. b) Linfoma de células grandes B en pacientes inmunodeprimidos. c) Carcinoma nasofaríngeo. d) Carcinoma de cérvix. 46) ¿Cuál de los siguientes datos clínicos es más frecuente en la úlcera gástrica que en la duodenal?  a) Dolor 1,5 horas después de las comidas. b) Dolor que se alivia con antiácidos. c) Dolor que se alivia con la comida. d) Vómitos. 47) Un paciente de 46 años de edad acude a urgencias por vómitos en posos de café y melena. El hematocrito de entrada es del 33%, su presión arterial es de 110/70 mmHg y su frecuencia cardiaca de 87 latidos por minuto. Un estudio endoscópico, practicado 5 horas después de su ingreso, revela alguna erosión superficial limpia en el tercio distal del esófago y varias erosiones superficiales en la zona antral prepilórica, una de ellas con un punto de hematina en su base. No quedan restos hemáticos en la cavidad gástrica. El paciente se había medicado con diclofenaco 150 mg/día durante los últimos 8 días por una ciatalgia. ¿Cuál sería la actitud más recomendable?:  a) Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones por vía oral y alta hospitalaria. b) Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori de forma empírica y alta hospitalaria. c) Tratamiento hemostático con sonda de calor de la erosión con hematina en su base y perfusión endovenosa de inhibidores de la bomba de protones durante tres dias.  d) Colocación endoscópica de un hemoclip en la lesión erosiva con signos de hemostasia reciente. 48) Varón de 66 años, exminero con antecedentes de silicosis desde hace 25 años que acude a Urgencias por proceso febril de hasta 39 °C, de unos tres días de evolución, acompañado de tos que en el día de hoy se ha acompañado de expectoración hemática. El paciente refiere que en los últimos cuatro meses ha perdido 6 o 7 kg de peso "sin hacer dieta, ni nada especial". En la exploración física, le auscultamos estertores en el lóbulo superior derecho, lo que se confirma en el estudio radiográfico con la presencia de un infiltrado en buena parte del lóbulo superior del pulmón derecho ........ Se realiza test de Mantoux y toma de esputo para baciloscopia y cultivo. El Mantoux a las 48 horas resulta positivo (15 mm), la tinción para BAAR resulta negativa, pero el cultivo, tanto en BACTEC como en medio de Löwenstein-Jensen, resulta positivo para Mycobacterium tuberculosis. Respecto a este germen, señale la afirmación FALSA:  a) Su estructura presenta gran cantidad de ácidos micólicos. b) Tiene un factor de virulencia denominado "Cord Factor". c) Es no esporulado, inmóvil y no productor de toxinas. d) El tiempo de replicación es de 10 a 12 días. 49) Un hombre de 32 años, adicto a drogas por vía parenteral y que ha salido recientemente de la cárcel, tiene una prueba cutánea con derivado proteico purificado (PPD), con 10 mm de induración. Hace un año, el PPD fue negativo, actualmente está asintomático, la serología de VIH es negativa y su radiografía de tórax es normal. De entre las siguientes, ¿qué actitud le parece MAS adecuada? a) No realizar tratamiento y control anual de radiografía de tórax. b) Isoniacida diaria durante 9 meses. c) Tratamiento con cuatro drogas durante 4 meses. d) Tratamiento con rifampicina y pirazinamida durante 2 meses. 50) ¿Cuál de las siguientes enfermedades/manifestaciones no se asocia con el virus de Epstein Barr? a) Síndrome mononucleósico. b) Sarcoma de Kaposi. c) Linfoma cerebral primario. d) Lintoma de Burkitt. 51) En que situación clínica se encuentra un paciente que presenta la siguiente serología de hepatitis B: HBsAg + / ANTI-HBs - / HbeAg + / ANTI-HBe - / ANTIHBc IgM + /ANTI-HBc IgG - / DNA VHB + a) Infección Crónica b) Portador asintomático c) Infección aguda d) Paciente vacunado 52) Con respecto a Mycobacterium tuberculosis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: a) Su crecimiento es lento (3-6 semanas). b) El medio de cultivo de elección es el medio de Lowestein-Jensen. c) No produce niacina. d) Carece de pigmentos. 53) De las siguientes familias de virus, tan sólo una tiene ADN como ácido nucleico. Señálela: a) Herpesvirus b) Ortomyxovirus c) Arenavirus d) Rabdovirus 54) El Mycobacterium tuberculosis: a) Es aerobio. b) Crece mejor a menos de 30°C. c) Es de crecimiento rápido. d) No precisa de medios enriquecidos para su aislamiento inicial. 55) Dentro de la familia de los Enterobacteriaceae está incluido el género versinia. Las bacterias que engloban este género pueden producir diarreas, infecciones sistémicas o incluso enfermedades inmunorreactivas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:  a) Son bacilos Gram(-).  b) No fermentan la glucosa ni reducen los nitratos. c) Las más frecuentes en nuestro medio son Y enterocolítica y Y. pseudotuberculosis. d) Y. pestis produce la peste. 56) Una de las siguientes situaciones es indicación de tratamiento con Aciclovir intravenoso: a) Herpes genital recurrente. b) Herpes zoster cutáneo con afectación de un dermatoma, en paciente que recibe tratamiento por linfoma de células grandes.  c) Retinitis por citomegalovirus en paciente infectado por VIH.  d) Encefalitis por enterovirus. 57) ¿Cual de las siguientes es cierta sobre la transmisión de la tuberculosis?: a) Los fómites no son importantes en la transmisión. b) Se requieren 4 semanas de tratamiento para que un paciente deje de ser contagioso. c) Las formas más contagiosas son las que afectan a lóbulos superiores con paquipleuritis.  d) La medida más adecuada para reducir la transmisión es la quimioprofilaxis. 58) Respecto al virus varicela zóster del adulto indique la opción INCORRECTA: a) Se recomienda inmunoglobulina varicela-zóster como profilaxis postexposición en inmunocomoremelicos.  b) Se recomienda la vacunación de adultos susceptibles. c) El tratamiento indicado en la varicela del huésped inmunocomprometido es el aciclovir.  d) La neumonía es típica de niños. 59) ¿Cuál de los siguientes características no representa una ventaja de los ensayos de liberación de interferón-gamma (IGRA) frente al Mantoux? a) Menor impacto de la linfopenia en la rentabilidad de la prueba. b) Menor variabilidad inter-observador. c) Mayor especificidad. d) Mayor facilidad logística para la lectura. 60) Paciente de 27 años que refiere haber mantenido múltiples relaciones sexuales con distintas parejas sin preservativo en los últimos 6 meses. Acude por disuria y leucorrea mucopurulenta hemorrágica. ¿Qué sospecha usted? a) Infección por Gardnerella b) Gonorrea. c) Infección por C. trachomatis. d) Infección por T. vaginalis. 61) Niño de 13 años. Refiere malestar general desde hace varios días con odinofagia intensa y cefalea. En la exploración se detectan adenopatías cervicales posteriores, hepatomegalia de 2,5 cm, polo de bazo y faringoamigdalitis con exudado blanquecino y enantema. Sospecha una mononucleosis infecciosa. Señale lo cierto:   a) La complicación más frecuente es el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas (distorsión en la percepción de espacio y tamaño).  b) Es frecuente encontrar leucocitosis con neutrofilia. c) Los corticoides son el tratamiento de elección y están indicados aunque no exista complicación severa.  d) El virus de Epstein-Barr se elimina por la saliva hasta 6 meses después de la mononucleosis infecciosa. 62) ¿Con cuál de los siguientes fármacos trataría una colitis pseudomembranosa? a) Vancomicina b) Amoxicilina c) Clindamicina d) Ampicilina-sulbactam 63) La existencia de hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina es típica en los pacientes con:  a) Poliposis adenomatosa familiar. b) Síndrome de Peutz-Jeghers. c) Síndrome de Cronkhite-Canada. d) Síndrome de Cowden. 64) ¿Cuál es el tratamiento de elección de una uretritis gonocócica?: a) Ceftriaxona 125 mg IM más azitromicina 1 g oral, ambas en dosis única oral. b) Penicilina G durante una semana. c) Espectinomicina 2 g IM en dosis única d) Ciprofloxacino 500 mg en dosis única vía oral. 65) ¿En qué porcentaje de casos la prueba de la tuberculina es negativa, a pesar de haber presentado una tuberculosis pulmonar reciente? a) <5%. b) 5-10%. c) 15%. d) 25%. 66) ¿Cuál es el mejor tratamiento para un hombre de 23 años con una secreción uretral purulenta que contiene diplococos gramnegativos intracelulares?:  a) Penicilina benzatina. b) Tetraciclina (o doxiciclina) c) Espectinomicina más tetraciclina (o docixiclina). d) Ceftriaxona más tetraciclina ( o doxiciclina). 67) Paciente de 28 años que acaba de volver de viaje de Punta Cana. No tiene antecedentes personales de interés. Acude a urgencias porque presenta desde hace 30 horas náuseas y vómitos, conjuntivitis con fotofobia y un exantema muy pruriginoso en torax y extremidades superiores. Por lo demás la exploración física es normal.¿ Cual de los siguientes agentes etiologicos sospecharía?  a) Virus Zika b) Virus Chikungunya c) Dengue d) Malaria 68) Un joven de 16 años realiza un viaje de fin de curso por Europa. Al mes de regreso comienza con malestar general, odinofagia y fiebre; en la exploración destaca hipertrofia amigdalar con exudado blanquecino, adenopatías occipitales, laterocervicales dolorosas. En el hemograma se observan leucocitos, algunos de ellos atípicos. Ante la sospecha diagnóstica se debe realizar: a) Biopsia ganglionar. b) Biopsia de médula ósea. c) Tratamiento con penicilina. d) Serología para virus de Epstein-Barr. 69) Un paciente de 19 años, con antecedentes de ADVP y de infección crónica por VHB en fase no replicativa ingresa en el hospital con un cuadro de hepatitis aguda. Tiene una bilirrubina de 14 mg/dL, una GPT de 1.800 mU/mL y presenta los siguientes marcadores víricos: IgM anti-VHA negativo, anticuerpos anti-VHC negativos, HBsAg positivo, HBeAg positivo, anticuerpos anti- HBc positivos, DNA-VHB positivo, HD-Ag positivo; anticuerpos anti-HD de tipo IgM e IgG negativos. ¿Qué diagnóstico haría? a) Seroconversión anti-e. b) Coinfección HBV y HDV. c) Sobreinfección delta. d) Reactivación de la infección por VHB. 70) Respecto a los virus de la hepatitis, señale la afirmación correcta  a) El virus de la hepatitis A es un virus ARN de transmisión parenteral. b) El virus de la hepatitis D es la causa más frecuente de hepatitis crónica por causa viral. c) La transmisión del virus de la hepatitis C es fundamentalmente por vía parenteral, a partir de transfusiones de sangre o hemoderivados (antes de 1990), además de por el uso de jeringuillas contaminadas.  d) El virus de la hepatitis B es un virus ADN que no cronifica. 71) Con respecto a la hepatitis por virus B, indique la afirmación INCORRECTA:  a) Los enfermos con positividad para HBsAg pueden presentar una glomerulonefritis con síndrome nefrótico.  b) Los hepatocitos con aspecto de "vidrio deslustrado" son visibles en la hepatitis crónica por virus B.  c) La hepatitis aguda puede manifestarse en niños de forma anictérica, con adenopatías y erupción papular, lo que se conoce como síndrome de Gianotti-Crosti.  d) Los pacientes que presentan una hepatitis crónica activa por el virus B habitualmente han sufrido una hepatitis aguda con síntomas típicos. 72) Un residente de ginecología consultó por disuria y exudación uretral blancoamarillenta. Tres semanas antes, tuvo relación sexual con una persona distinta a su pareja habitual. El examen con Gram y el cultivo en Thayer-Martin fueron negativos. ¿Qué tratamiento seleccionaría?  a) Amoxicilina más probenecid. b) Penicilina procaína más probenecid. c) Eritromicina. d) Tetraciclinas. 73) ¿Cuál de los siguientes virus responsables de infección respiratoria NO está formado por RNA?:  a) Adenovirus. b) Virus parainfluenza. c) Virus respiratorio sincitial. d) Coronavirus. 74) El medio de cultivo Thayer-Martin así como el New York City modificado, son selectivos para: a) Leptospira interrogans. b) Vibrio cholerae. c) Yersinia pestis. d) Neisseria gonorrhoeae. 75) A una muier embarazada asintomática se le realiza un Mantoux a los dos meses de embarazo y resulta positivo. Se le realiza R tórax a los tres meses de embarazo que resulta normal. No se administró isoniacida profiláctica a la madre durante el embarazo. ¿Qué debe hacer cuando nazca el niño?  a) Iniciar profilaxis con isoniacida. b) Hacer Mantoux al niño a las 4 semanas. c) Ponerle la BCG. d) Obtener una muestra de jugo gástrico del niño para cultivo de Mycobacterias. 76) Paciente de 35 años que, en una analítica rutinaria, presenta: GOT 245, GPT 300, con el resto del hemograma, bioquímica y coagulación normal. No refiere antecedentes de alcoholismo, ni ingesta de fármacos, por lo que se pide serología viral: Anti-VHC negativo, HBsAg positivo, HBeAg negativo, IgGantiHBc positivo, Anti-HBs negativo, DNA positivo, IgM-antiVHD positivo, AntiVHA negativo, en vista de lo cual se llega al diagnóstico de:  a) Coinfección VHB-VHD. b) Sobreinfección VHB-VHD. c) Hepatopatía B crónica en fase no replicativa. d) Sobreinfección delta en cepa mutante precore del virus B. 77) ¿Cuál de las siguientes entidades NO se acompaña de eosinofilia?: a) Asma intrínseca. b) Infectaciones por helmintos. c) Enfermedad de Hodgkin. d) Fiebre tifoidea. 78) Tres días después de una noche que prefiere no recordar, un varón de 37 años acude a Urgencias por prurito intento uretral, disuria y secreción blanquecina escasa de predominio matutino. En la muestra que se toma de dicha secreción se observan diplococos gramnegativos intracelulares. Cuál es la actitud correcta?  a) Tratamiento con cefalosporina por vía intramuscular frente a Neisseria gonorrhoeae. b) Tratamiento con doxiciclina durante 10 días frente a Chlamydia trachomatis. c) Tratamiento frente a Neisseria gonorrhoeae y frente a Chlamydia trachomatis sólo si la prueba de inmunofluorescencia directa en el exudado es positiva.  d) Tratar empíricamente con cefixima y azitromicina en dosis única frente a Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. 79) La enterotoxina colérica es responsable del cuadro diarreico característico de esta enfermedad. ¿Cual es su mecanismo de acción?:  a) Efecto citotóxico directo sobre el enterocito. b) Estimulación del sistema nervioso autónomo y aumento del peristaltismo intestinal. c) Provocando la activación continua de la adenilato ciclasa. d) Por activación del GMP cíclico intracelular 80) Con respecto al diagnóstico de tuberculosis, señale la afirmación FALSA: a) El Mantoux permite identificar a los sujetos con infección latente b) La pleuritis tuberculosa se debe sospechar ante un derrame con predominio de linfocitos, glucosa y amilasa bajas y ADA elevado.  c) La PCR para M. tuberculosis es una técnica escasamente desarrollada y que aún no puede ser considerada útil en el diagnóstico.  d) Las técnicas que utilizan la determinación de interferón pueden ser útiles en el diagnóstico de la infección latente en sujetos inmunodeprimidos. 81) Un varón de 54 años acude a consulta refiriendo astenia, fiebre, prurito y coloración amarillenta de la piel. Nos dice que hace unos años también "se puso amarillo" y le extirparon un cálculo biliar. El abdomen es blando, depresible, con dolor en hipocondrio derecho. Tiene signos de circulación colateral. En la analítica presenta elevación de la fosfatasa alcalina, bilirrubina conjugada y discreto aumento de transaminasas, hay hiperlipidemia, y los anticuerpos antimitocondriales están presentes a títulos bajos. Presenta además un tiempo de protrombina alargado. De entre los siguientes, ¿cuál es su diagnóstico de sospecha y qué técnica emplearía para confirmarlo?  a) Cirrosis biliar primaria - biopsia hepática. b) Cirrosis biliar secundaria - CPRE. c) Cirrosis biliar secundaria - biopsia hepática. d) Déficit de alfa-1-antitripsina - proteinograma. 82) Las células infectadas por virus producen en gran cantidad: a) Inmunoglobulinas. b) Tromboxano A2. c) Interferón d) Moléculas activadoras del complemento. 83) En una mujer embarazada con cervicitis purulenta, el tratamiento antibiótico empírico debería ser:  a) Ceftriaxona + doxiciclina. b) Ceftriaxona + macrólido. c) Penicilina + tetraciclina. d) Macrólido + doxiciclina. 84) Señale cuál de los siguientes trastornos NO es una indicación de estudio y erradicación de H. pylori:  a) Linfoma MALT de bajo grado. b) Anemia ferropénica sin causa etiológica conocida. c) Ulcera duodenal. d) Familiares en segundo grado de pacientes afectos de adenocarcinoma gástrico. 85) Señale cuál de los siguientes es el agente etiológico de la enfermedad de Nicolas-Favre: a) Neisseria gonorrhoeae. b) Treponema pallidum. c) Haemophilus ducreyi. d) Chlamydia trachomatis. 86) ¿Cuál de los siguientes datos endoscópicos se asocia con un mayor riesgo o alto riesgo de recidiva hemorrágica en la úlcera péptica?:  a) Base de la úlcera cubierta de fibrina. b) Base de la úlcera cubierta por un coágulo fijo, adherido que no se moviliza con el lavado.  c) Localización de la úlcera en incisura angularis ó en cara posterior de bulbo duodenal.  d) Sospecha endoscópica de malignidad de la úlcera 87) En relación al virus de la hepatitis C, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?  a) Es un virus RNA. b) El genotipo más frecuente en España es el genotipo 1. c) Puede ser causa de cirrosis hepática. d) El tratamiento consiste en administrar ribavirina en monoterapia. 88) Un paciente de 27 años consulta por astenia e ictericia. Presenta una bilirrubina de 9 mg/dL., una GPT de 2.100 mU/mL y los siguientes marcadores: HBsAg positivo, HBeAg positivo, IgG Ac anti-VHA positiva, Ac antiVHC positivos. Señale la afirmación CORRECTA:  a) Tiene una hepatitis aguda por virus B. b) Tiene una hepatitis aguda por virus C. c) Puede descartarse una hepatitis aguda por virus B d) No puede asegurarse el diagnóstico etiológico. 89) Indique cuál de los siguientes escenarios presenta menor riesgo de progresión a enfermedad tuberculosa activa en un paciente asintomático con un Mantoux positivo:  a) Paciente de 45 años que hace dos años tenía un Mantoux negativo. b) Paciente de 78 años con una lesión cavitada de 5 cm en el lóbulo superior derecho. c) Paciente de 39 años en tratamiento con adalimumab por una AR. d) Paciente de 30 años en la semana 20 de gestación. 90) De las opciones siguientes, ¿cuál es el germen más comúnmente implicado en las orquiepididimitis en menores de 35 años?  a) Enterobacterias. b) Virus herpes. c) C. trachomatis. d) Bacteroides fragilis. 91) ¿Cuál de los siguientes agentes nocivos se ha demostrado que favorece las recidivas del ulcus duodenal y retrasa su cicatrización?:  a) Alcohol.  b) Bebidas con cola. c) Tabaco. d) Especias. 92) Uno de los siguientes NO es un factor predictor de buena respuesta al interferón en la hepatitis crónica B. Señálelo:  a) Infecciones producidas por la cepa mutante precore.  b) Mujeres. c) Niveles bajos de ADN-VHB. d) Niveles elevados de GPT. 93) Mujer de 35 años con disuria, prurito vulvar y exudado purulento matutino. ¿Cuál le parece INCORRECTA?:  a) Dosis única de metronidazol. b) Tratamiento de uretritis gonocócica con ceftriaxona c) Conviene cobertura con tetraciclinas d) Tratamiento simultáneo de la pareja sexual. 94) Un enfermo de 70 años se encuentra ingresado en su hospital por neumonía. La evolución es satisfactoria tras el tratamiento con cefalosporinas. 24 horas antes del alta médica comienza con diarrea importante, sin productos patológicos. ¿Cuál de los siguientes supuestos le parece CORRECTO?  a) La sigmoidoscopia carece de valor en este enfermo. b) El tratamiento correcto es ampicilina 2 g i.v./8 horas. c) El tratamiento adecuado es metronidazol 500 mg v.o./8 horas. d) No sospechamos infección por C. difficile ante la falta de sangre en las heces. 95) ¿Qué prueba estaría menos indicada a la hora de diagnosticar el agente etiológico de una úlcera genital?:  a) Tinción de Gram.  b) Serología luética. c) Cultivo viral y/o bacteriano. d) Biopsia de la lesión. 96) Enfermo de 26 años de edad con infección por VIH en tratamiento desde hace 6 meses y con carga viral indetectable. Presenta un recuento de linfocitos CD4 de 560 células/mcL. Acude con un cuadro de 3 semanas de evolución de malestar anal y expulsión de líquido sanguinolento por ano. Había tenido una relación anal dos semanas antes. La exploración rectal pone de manifiesto la presencia de una úlcera rectal. La serología de lúes muestra TPHA 540, RPR negativo; la PCR de gonococo es negativa y la de Chlamydia positiva. Es cierto que:  a) Puesto que el cuadro clínico de Chlamydia trachomatis es uretritis o cervicitis, la PCR detectada consiste en un falso positivo.  b) Se trata de una infección por Chlamydia trachomatis y requiere tratamiento con azitromicina (1 gramo en dos unica.  c) La causa más común de úlcera por infecciones de transmisión sexual es sífilis. La serología demuestra la existencia de una infección primaria por Treponema pallidum.  d) El cuadro clínica y la PCR para Chlamydia son compatibles con linfogranuloma venéreo. El tratamiento de elección es la doxiciclina durante un periodo más prolongado (21 días) que en otras infecciones por Chlamydia. 97) Varón de 53 años, ADVP activo, que acudió por astenia intensa, náuseas, vómitos, ictericia y coluria de 15 días de evolución. En la exploración se encontraba febril, alerta y, junto a la ictericia, destacaba hepatomegalia a 6 cm del reborde costal. La bioquímica: GOT 1.245 u/L, GPT 2.170 u/L, Bb 14 mg/dL, Alb 2,9 g/dL y actividad protrombina 67%. Los marcadores virales fueron: VIH, HBsAg, IgG e IgM anti-HBc, anti-VHC y VHDAg, todos negativos; IgM anti VHA y ARN VHC fueron positivos. En este caso, podemos AFIRMAR que:  a) Es una hepatitis fulminante por VHA. b) Probablemente se trata de una confección aguda de los virus A y C. c) Está vacunado para el virus B. d) Se trata de una infección aguda por una cepa mutante del VHC. 98) ¿Cuál de los siguientes virus de la hepatitis es subsidiario de tratamiento con inhibidores de la proteasa viral?  a) El virus de la hepatitis C b) El virus de la hepatitis B. c) El virus de la hepatitis A d) El virus TTV. 99) ¿Qué vaso es el más comúnmente afectado por una úlcera duodenal de cara posterior?: a) Arteria gastroepiploica derecha. b) Arteria hepática común.  c) Arteria gastroduodenal. d) Arteria mesentérica superior. 100) Señalar la afirmación INCORRECTA referida a los antihistamínicos H2:  a) Antagonizan competitivamente la interacción de la histamina con receptores H2. b) Inhiben la secreción de CIH inducida por histamina c) Producen un incremento de la concentración sérica de prolactina. d) La cimetidina es el más potente de todos los antihistamínicos H2

Microbiología: PARTE I

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