1) Obniżone stężenie TSH wskazuje: a) Nadczynność tarczycy b) Wtórną niedoczynność tarczycy o podłożu przysadkowym c) Fizjologiczną adaptację do skrajnie niskich temperatur otoczenia d) Izolowany nadmiar jodu w diecie bez zaburzeń czynnościowych e) Zespół oporności na hormony tarczycy (RTH) f) Przewlekłe niedokrwienie gruczołu tarczycy 2) Podniesione stężenie TSH wskazuje: a) Niedoczynność tarczycy b) Jatrogenną nadczynność tarczycy po przedawkowaniu hormonów c) Wczesną fazę podostrego zapalenia tarczycy de Quervaina d) Obecność autonomicznego gruczolaka tarczycy (choroba Plummera) e) Zespół niskiej trójjodotyroniny (T3) w chorobach pozatarczycowych f) Nadmiar glikokortykosteroidów hamujący oś podwzgórze-przysadka 3) Dlaczego w okresie ciąży i stosowania estrogenów wymaga oceny TSH w postaci związanej i wolnej? a) Z uwagi na większość ilość globuliny wiążącej hormony tarczycy (TBG) b) Spadku wydolności nerek i wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy c) Konieczności monitorowania wyłącznie stężenia tyreoglobuliny (Tg) d) Zwiększonego metabolizmu wątrobowego wolnych frakcji hormonów e) Fizjologicznego zahamowania jodochwytności tarczycy przez progesteron f) Przejściowej atrofii miąższu tarczycy indukowanej przez estrogeny 4) Wskaż cechy powiększenia tarczycy (wola) a) Powiększenie gruczołu tarczowego b) Może występować przejściowo w okresie dojrzewania i ciąży c) Widoczne lub wyczuwalne palpacyjnie d) Obecność bocznych torbieli szyi o charakterze wrodzonym e) Całkowity zanik płata piramidowego tarczycy przy braku objawów f) Izolowane pogrubienie mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych 5) Wskaż cechy wola guzkowego nietoksycznego a) Występuje endemicznie na terenach z niedoborem jodu b) Występuje w wyniku reakcji na leki c) Wybitnie wysoką syntezę przeciwciał anty-TPO i anty-TG d) Stałe i uogólnione zwiększenie jodochwytności całego gruczołu e) Współistnienie z pierwotną nadczynnością przytarczyc i hiperkalcemią f) Etiologia oparta wyłącznie na podłożu autoimmunologicznym 6) Wskaż najczęstsze choroby tarczycy a) Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto) b) Pojedynczy guzek tarczycy c) Wole wieloguzkowe nadczynne i gruczolak nadczynny d) Pierwotny chłoniak tarczycy o wysokim stopniu złośliwości e) Ektopowa tkanka tarczycowa f) Wrodzona aplazja jednego z płatów tarczycy bez niedoczynności 7) Wskaż cechy pierwotnej nadczynności tarczycy (choroby Gravesa-Basedova) a) Schorzenie autoimmunologiczne b) Objawy typowe dla nadczynności tarczycy c) Może wystąpić wole i wytrzeszcz d) Całkowity brak krążących przeciwciał przeciwtarczycowych e) Występowanie objawów wyłącznie po ekspozycji na środki kontrastowe f) Pierwotne uszkodzenie przysadki mózgowej z niedoborem TSH 8) Wskaż typy złośliwych nowotworów tarczycy a) Rak brodawkowaty b) Rak pęcherzykowaty c) Rak rdzeniasty d) Mięśniakomięsak gładkokomórkowy tarczycy (leiomyosarcoma) e) Rak płaskonabłonkowy tarczycy o niskim stopniu zróżnicowania f) Pierwotny czerniak złośliwy zlokalizowany w miąższu tarczycy 9) Wskaż typy złośliwych nowotworów tarczycy a) Rak aplastyczny b) Chłoniak c) Gruczolak kwasochłonny typu Hürthle'a  d) Wole koloidowe nietoksyczne z drobnymi zwapnieniami e) Torbiel skórzasta okolicy przedtarczowej z elementami stałymi f) Ogniskowe limfocytarne zapalenie tarczycy bez cech atypii 10) Wskaż leczenie złośliwych nowotworów tarczycy a) Całkowita tyroidektomia z zaoszczędzeniem przytarczyc b) Terapeutyczne dawki jodu radioaktywnego c) Podawanie wyłącznie dużych dawek witaminy C i suplementów cynku d) Leczenie metodami medycyny alternatywnej i akupunktury e) Rutynowe stosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum f) Stosowanie wyłącznie preparatów ziołowych o działaniu przeciwzapalnym 11) Wskaż powikłania po tyroidektomii a) Krwawienia b) Uszkodzenie nerwów c) Niedoczynność przytarczyc d) Niedoczynność tarczycy e) Porażenie nerwu twarzowego (VII) z opadaniem kącika ust f) Jatrogenna perforacja przełyku podczas preparowania płatów 12) Wskaż efekty krwawienia po tyroidektomii a) Krwiak szyi b) Możliwy ucisk na drogi oddechowe c) Krwioplucie wynikające z uszkodzenia błony śluzowej tchawicy d) Krwawienie do jamy opłucnej z zapadnięciem płuca (krwioklatka) e) Nagły spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego z zaburzeniami widzenia f) Krwawienie z pnia ramienno-głowowego prowadzące do wstrząsu 13) Wskaż efekty uszkodzenia gałęzi zewnętrznej nerwu krtaniowego górnego po tyroidektomii a) Głos słaby, ochrypły, niski b) Całkowita utrata mowy (afonię) o charakterze trwałym c) Trudności w połykaniu płynów wynikające z porażenia gardła d) Szczękościsk wywołany podrażnieniem nerwu trójdzielnego e) Zbaczanie języka w stronę uszkodzenia przy wysunięciu f) Porażenie podniebienia miękkiego z nosowaniem otwartym 14) Wskaż efekty uszkodzenia jednostronnego nerwu krtaniowego wstecznego po tyroidektomii a) Porażenie fałdu głosowego b) Osłabienie i zmiana barwy głosu c) Porażenie mięśnia przepony z dusznością wysiłkową d) Trwałe zdrętwienie skóry szyi w okolicy operowanej e) Utrata czucia smaku w tylnej części języka (nerw IX) f) Niemożność uniesienia barku po stronie uszkodzenia (nerw XI) 15) Wskaż efekty uszkodzenia dwustronnego nerwu krtaniowego wstecznego po tyroidektomii a) Świst krtaniowy b) Brak efektywnego kaszlu c) Izolowana utrata słyszalności wysokich tonów podczas śpiewu d) Napadowy, suchy kaszel ustępujący po lekach przeciwkaszlowych e) Zdrętwienie małżowin usznych i skóry okolicy podżuchwowej f) Zwiększona produkcja rzadkiej śliny w godzinach nocnych 16) Wskaż efekty niedoczynności przytarczyc po tyroidektomii a) Hipokalcemia i zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa b) Mrowienie lub uczucie drętwienia ust i palców c) W skrajnych przypadkach - tężyczka d) Kostnienie więzadeł i stawów prowadzące do ich unieruchomienia e) Ostre zapalenie trzustki wywołane zaburzeniami metabolicznymi f) Nadciśnienie tętnicze z towarzyszącą bradykardią zatokową 17) Wskaż prawidłowe stężenie wapnia a) 2,25-2,6 mmol/l b) 1,15 – 1,35 mmol/l c) 3,50 – 4,50 mmol/l d) 0,85 – 1,10 mmol/l e) 2,90 – 3,20 mmol/l f) 0,45 – 0,70 mmol/l 18) Wskaż regulatory homeostazy wapniowej a) Parathormon b) Witamina D3 c) W niewielkim stopniu kalcytonina d) Aldosteron e) Układ renina-angiotensyna f) Dopamina 19) Wskaż przyczyny hiperkalcemii a) Nadczynność tarczycy b) Nadmiar witaminy D3 c) Sarkoidoza d) Długotrwałe stosowanie diuretyków pętlowych (np. furosemidu) e) Nadmierne spożycie fluoru w produktach codziennego użytku f) Ciężki niedobór magnezu prowadzący do zaburzeń hormonalnych 20) Wskaż przyczyny hiperkalcemii a) Leki (np. diuretyki, lit) b) Przerzuty do kości c) Szpiczak mnogi d) Stosowanie diety o niskiej zawartości produktów mlecznych e) Przewlekłe niedotlenienie tkanek w przebiegu POChP f) Zwiększone wydalanie kwasu moczowego przez nerki 21) Wskaż przyczyny hiperkalcemii a) Unieruchomienie po mnogich złamaniach b) Rak oskrzeli wydzielający hormon zbliżony do PTH c) Rak piersi wydzielający hormon zbliżony do PTH d) Nadmierne spożywanie zielonych warzyw liściastych bogatych w wapń e) Długotrwałe leczenie bisfosfonianami u pacjentów z osteoporozą f) Częste przyjmowanie węglanu wapnia w dawkach standardowych 22) Wskaż przyczyny hipokalcemii a) Leczenie chirurgiczne tarczycy b) Leczenie chirurgiczne przytarczyc c) Nerczyca d) Rzekoma niedoczynność przytarczyc e) Wydłużona ekspozycja na światło słoneczne  f) Nadmierne przyjmowanie suplementów witaminy D3 i K2 23) Wskaż przyczyny hipokalcemii a) Niedożywienie b) Marskość wątroby c) Nasilony stan zapalny (np. oparzenia, OZT) d) Bardzo wysokie stężenie albumin w surowicy krwi pacjenta e) Częste spożywanie produktów mlecznych wysokoprzetworzonych f) Zbyt niska podaż kwasu fosforowego w codziennej diecie 24) Wskaż efekty hiperkalcemii a) Nefokalcynoza b) Kamica nerkowa c) Demineralizacja układu kostnego d) Wzmożona pobudliwość obwodowego układu nerwowego i mięśni e) Nadmierne wydzielanie parathormonu przez zdrowe przytarczyce f) Wydłużenie odstępu QT w zapisie elektrokardiograficznym 25) Wskaż efekty hiperkalcemii a) Owrzodzenia trawienne b) Przewlekłe zapalenie trzustki c) Ospałość, osłabienie d) Bradykardię zatokową z wysoką amplitudą załamków T e) Przyspieszona motoryka jelit i uporczywe biegunki osmotyczne f) Nadmierne napięcie mięśniowe o charakterze spastycznym 26) Wskaż cechy drugorzędowej nadczynności przytarczyc a) Nadmierne wydzielanie PTH w odpowiedzi na niskie stężenie Ca w osoczu b) Wynik choroby nerek lub zaburzeń wchłaniania c) Powstanie autonomicznego gruczolaka w jednej z przytarczyc d) Obecność krążącego peptydu PTHrP wytwarzanego przez nowotwór e) Mutacja genetyczna receptora wapniowego (CaSR) w nerkach f) Gruczolaka przysadki wydzielającego hormon przytarczycowy 27) Wskaż hormony polipeptydowe przedniego płata przysadki a) Hormon wzrostu (GH) b) Prolaktyna (PRL) c) Kortykotropina (ACTH) d) Wazopresyna e) Melatonina f) Kortyzol 28) Wskaż hormony glikoproteinowe przedniego płata przysadki a) Hormon luteinizujący (LH) b) Folitropina (FSH) c) Tyreotropina (TSH) d) Progesteron e) Kalcytonina f) Erytropoetyna 29) Wskaż hormony tylnego płata przysaki a) Wazopresyna (ADH) b) Oksytocyna c) Somatotropina d) Kalcytriol e) Cholekalcyferol f) Prolaktyna 30) Wskaż przyczyny zespołu Cushinga a) Nowotworu kory nadnerczy b) Guzy przysadki mózgowej (choroba Cushinga) c) Ektopowa produkcja ACTH w nowotworach d) Długotrwałe podawanie GKS e) Trwałe zniszczenie kory nadnerczy przez proces gruźliczy f) Izolowany niedobór kortykoliberyny (CRH) o podłożu genetycznym 31) Wskaż objawy zespołu Cushinga a) Otyłość trzewna b) Bawoli kark c) Twarz jak księżyc w pełni d) Hiperpigmentacja powłok skórnych i błon śluzowych jamy ustnej e) Trwałe obniżenie ciśnienia tętniczego i tendencję do omdleń f) Gwałtowny spadek masy ciała i brak łaknienia u pacjenta 32) Wskaż objawy zespołu Cushinga a) Rozstępy skórne b) Zapałkowate kończyny c) Osłabienie mięśniowe proksymalnych części kończyn d) Nadmierny wzrost kości długich u pacjentów w okresie dojrzewania e) Częste incydenty hipoglikemii nocnej wymagające podaży cukru f) Rozwój trudno gojących się owrzodzeń na błonie śluzowej policzków 33) Wskaż obraz kliniczny hiperaldosteronizmu a) Najczęściej wynik łagodnego gruczolaka b) Nadciśnienie tętnicze c) Niskie tężenie potasu d) Hiperkaliemia z wysokim ryzykiem zatrzymania akcji serca e) Gwałtowne odwodnienie organizmu o charakterze komórkowym f) Kwasica metaboliczna z wysoką luką anionową w surowicy 34) Wskaż obraz kliniczny guza chromochłonnego a) Guzy rdzenia nadnerczy lub w obrębie współczulnych zwojów przykręgosłupowych b) Może współistnieć z innymi zmianami w zespole MEN II c) Usuwany chirurgicznie d) Wywodzenie się wyłącznie z przywspółczulnego układu nerwowego e) Całkowity brak zdolności do syntezy katecholamin obwodowych f) Silny związek genetyczny z trisomią chromosomu 21 (zespół Downa) 35) Wskaż obajwy guza chromochłonnego a) Napadowe nadciśnienie tętnicze b) Bóle głowy c) Kołatanie serca d) Patologicznie zwiększony apetyt na słone i pikantne przekąski e) Masywne obrzęki kończyn dolnych o charakterze ciastowatym f) Zdrętwienie czubka języka pojawiające się po wysiłku fizycznym 36) Wskaż obajwy guza chromochłonnego a) Pocenie się i niepokój b) Ból brzucha c) Bladość skóry d) Nagłe zaczerwienienie spojówek bez towarzyszącej wydzieliny e) Uczucie dojmującego zimna w obrębie dłoni oraz stóp f) Metaliczny posmak w ustach pojawiający się niezależnie od posiłku 37) Wskaż obajwy guza chromochłonnego a) Rozszerzone źrenice b) Tachykardia c) Ból w klatce piersiowej d) Głęboki ból mięśniowy zlokalizowany w obrębie obu łydek e) Uczucie ciężaru na barkach i karku nasilające się rano f) Nadwrażliwość na dźwięki o niskiej częstotliwości (infradźwięki)

CHIR - chirurgia endokrynologiczna

by
Print
Embed

Leaderboard

Visual style

Options

Switch template

Continue editing: ?