1) Wskaż bezpośrednie następstwa urazu czaszkowo-mózgowego a) Wstrząśnienie mózgu b) Stłuczenie i rozerwanie mózgu c) Krwiaki: nadtwardówkowy, podtwardówkowy, śródmózgowy d) Pierwotna demielinizacja włókien nerwowych w obrębie rdzenia przedłużonego e) Izolowane uszkodzenie narządu słuchu bez zmian wewnątrzczaszkowych f) Reaktywne zapalenie splotów naczyniówkowych z nadprodukcją płynu mózgowo-rdzeniowego 2) Wskaż bezpośrednie następstwa urazu czaszkowo-mózgowego a) Krwawienie podpajęczynówkowe (SAH) b) Obrzęk mózgu c) Płynotok ustny i nosowy d) Niedoczynność przedniego płata przysadki mózgowej (zespół Sheehana) e) Zatorowość tłuszczowa naczyń mózgowych u pacjentów z wielonarządowymi obrażeniami f) Samoistna regresja zmian o charakterze naczyniakowatym w obrębie mózgowia 3) Wskaż bezpośrednie następstwa urazu czaszkowo-mózgowego a) Wytrzeszcz tętniący oka b) Uszkodzenie nerwów czaszkowych c) Zapalenie ropne opon d) Przejściowe zaburzenia akomodacji oka niezwiązane z uszkodzeniem pnia mózgu e) Rozwinięcie się kardiomiopatii stresowej typu Takotsubo f) Ostre owrzodzenie błony śluzowej żołądka (wrzód Cushinga) 4) Wskaż bezpośrednie następstwa urazu czaszkowo-mózgowego a) Ropień mózgu b) Psychozy c) Przewlekła encefalopatia bokserska o podłożu neurodegeneracyjnym d) Postępująca atrofia hipokampa z deficytami pamięci długotrwałej e) Rozplem tkanki glejowej prowadzący do powstania glejaka wielopostaciowego f) Zmiany zapalne w obrębie ucha środkowego i wyrostka sutkowatego 5) Wskaż przejawy urazu wtórnego a) Obrzęk mózgu b) Niedokrwienie OUN c) Wzrost ciśnienia wewnątrz czaszkowego d) Przejściowa hipotermia indukowana w celu neuroprotekcji e) Zwiększenie stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym f) Obniżenie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla w krwi tętniczej 6) Wskaż przejawy urazu wtórnego a) Wodogłowie b) Infekcje OUN c) Padaczka pourazowa d) Samoistne zamknięcie się przetoki płynowej w obrębie blaszki sitowej e) Przyspieszenie procesów regeneracji osłonek mielinowych nerwów czaszkowych f) Wzrost perfuzji mózgowej (CPP) powyżej normy fizjologicznej 7) O czym mówi reguła Monro-Kelly? a) V czaszki = V mózgu + V PMR + V krwi = const. b) V mózgu + V krwi + V metabolitów = stała wartość perfuzji c) Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest równe sumie ciśnień w układzie tętniczym i żylnym d) Objętość jamy czaszki wzrasta proporcjonalnie do wieku pacjenta e) Prędkość przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu zależy od lepkości osocza f) Suma objętości tkanki mózgowej i kości czaszki jest niezmienna w czasie 8) Od czego zależy sumaryczne ciśnienie w jamie czaszki (ICP)? a) Produkcja i absorpcja PMR b) Mózgowa objętość krwi c) Ilość płynu śródmiąższowego w mózgu d) Obecność dodatkowej objętości (np. guz, krwiak) e) Temperatura głęboka ciała pacjenta mierzonej w przełyku f) Stężenie białka całkowitego i albumin w surowicy krwi 9) Wskaż masę mózgu a) 1400 g b) 1000 g c) 1200 g d) 1600 g e) 1800 g f) 2000 g 10) Wskaż objętość krwi w mózgu a) 130 ml b) 50 ml c) 80 ml d) 100 ml e) 180 ml f) 250 ml 11) Wskaż objętość PMR w części mózgowej a) 75 ml b) 30 ml c) 50 ml d) 100 ml e) 120 ml f) 150 ml 12) Wskaż prawidłową wartość ICP a) 5-15 mmHg b) do 30 mmHg w czasie kaszlu, parcia c) 0-5 mmHg d) 15-20 mmHg e) 20-25 mmHg f) Do 40 mmHg w fazie snu głębokiego 13) Wskaż skutki podwyższonego ICP a) Obniżenie mózgowego przepływu krwi (CBF) b) Niedokrwienie i niedotlenienie mózgu c) Wklinowanie (wgłobienie) d) Zwiększenie drenażu żylnego z jam czaszki drogą splotów skrzydłowych e) Przyspieszenie metabolizmu kardiomiocytów w mechanizmie odruchowym f) Gwałtowny wzrost filtracji kłębuszkowej w nerkach (wielomocz) 14) Wskaż objawy podwyższonego ICP a) Bóle głowy b) Nudności i wymioty c) Zaburzenia świadomości d) Nagłe upośledzenie drożności przewodu słuchowego zewnętrznego e) Zdrętwienie czubka języka i zaburzenia smaku na połowie języka f) Wystąpienie drobnowałeczkowej wysypki na powłokach brzucha 15) Wskaż objawy wklinowania mózgu a) Triada Cushinga b) Utrata przytomności, śpiączka c) Zatrzymanie oddechu d) Gwałtowny wzrost temperatury ciała powyżej 40 stopni (hiperpyreksja) e) Napadowe ataki śmiechu o charakterze przymusowym (padaczka żelastyczna) f) Rozlany ból kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym 16) Wskaż objawy wklinowania mózgu a) Poszerzone źrenice, zez zbieżny b) Niedowład połowiczy c) Ślepota korowa d) Wyraźne i stałe zwężenie obu źrenic do rozmiaru szpilkowego e) Porażenie nerwu dodatkowego uniemożliwiające uniesienie barku f) Nagła poprawa ostrości wzroku w wyniku ucisku nerwu II 17) Wskaż elementy triady Cushinga a) Wzrost RR b) Bradykardia c) Tachypnoe d) Spadek ciśnienia tętniczego skurczowego poniżej 90 mmHg e) Tachykardia zatokowa powyżej 120 uderzeń na minutę f) Wyraźne zwężenie źrenic i ich brak reakcji na światło 18) Wskaż objawy ciasnoty śródczaszkowej a) Bradykardia b) Nadciśnienie tętnicze c) Tachykardia zatokowa z towarzyszącym spadkiem ciśnienia d) Gwałtowne obniżenie temperatury powłok skórnych głowy e) Utrata owłosienia w miejscu bezpośredniego urazu mechanicznego f) Przyspieszenie tętna na tętnicach promieniowych i udowych 19) Wskaż objawy podrażnienia ośrodków nerwu błędnego VIII (wagotonii) a) Nudności i wymioty b) Blada i spocona skóra c) Suchość i zaczerwienienie skóry twarzy oraz klatki piersiowej d) Całkowity brak łaknienia i pragnienia trwający wiele dni e) Wzmożone napięcie mięśni żwaczy (szczękościsk) f) Rozszerzenie źrenic z zachowaną reakcją na światło 20) Wskaż leczenie obrzęku mózgu a) Ułożenie z głową uniesioną pod kątem 15-30 stopni b) Intubacja i hiperwentylacja c) Środki osmotycznie czynne (mannitol) d) Podawanie dożylne heparyny niefrakcjonowanej w dawkach terapeutycznych e) Ułożenie pacjenta w pozycji Trendelenburga (głowa poniżej poziomu nóg) f) Stosowanie okładów rozgrzewających na okolicę potyliczną głowy 21) Wskaż leczenie obrzęku mózgu a) Środki moczopędne (Furosemid) b) Śpiączka barbituranowa c) Chłodzenie głowy d) Podawanie preparatów magnezu i potasu w celu stabilizacji błon komórkowych e) Wykonywanie intensywnego masażu klatki piersiowej i karku f) Stosowanie leków o działaniu inotropowo-dodatnim w celu wzrostu RR 22) Wskaż leczenie obrzęku mózgu a) GKS w urazach rdzenia kręgowego b) Upusty PMR z komór c) Podawanie leków przeciwhistaminowych w celu redukcji przesięków d) Zastosowanie opatrunku uciskowego na całe sklepienie czaszki e) Wykonywanie nakłucia lędźwiowego u pacjentów z cechami wgłobienia f) Stosowanie leków przeciwkrzepliwych z grupy antagonistów witaminy K 23) Wskaż cechy typu I złamań środkowych twarzy wg Le Forta a) Ok. 20% złamań b) Tzw. pływające podniebienie c) Złamanie wyrostka kłykciowego żuchwy po stronie przeciwnej do urazu d) Wyizolowane uszkodzenie chrząstek nosa bez cech złamania kostnego e) Oddzielenie szczęki od podstawy czaszki na poziomie łuków jarzmowych f) Porażenie nerwu okoruchowego z opadaniem powieki górnej 24) Wskaż cechy typu II złamań środkowych twarzy wg Le Forta a) Oddzielenie i ruchomość środkowej twarzy b) Złamanie zatoki szczękowej c) Całkowity zanik czucia w obrębie unerwienia nerwu podoczodołowego d) Jednostronne złamanie łuku jarzmowego z uciskiem na mięsień skroniowy e) Pęknięcie blaszki pionowej kości sitowej z wyciekiem płynu usznego f) Zwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego z przemieszczeniem krążka 25) Wskaż cechy typu III złamań środkowych twarzy wg Le Forta a) Tzw. "rozłączenie twarzy i czaszki" b) Rozległe złamanie oczodołów, sitowia, kości klinowej c) Izolowane pęknięcie podniebienia twardego w linii środkowej d) Złamanie kości ciemieniowej z przejściem na otwór wielki e) Porażenie nerwu twarzowego w odcinku wewnątrzskroniowym f) Stwierdzenie obecności powietrza w kanale kręgowym (odma czaszkowa) 26) Wskaż obraz kliniczny wstrząśnienia mózgu a) Pourazowa dysfunkcja mózgu b) Przemijająca utrata przytomności c) Niepamięć urazu i zdarzeń bezpośrednio przed i po d) Trwałe i nieodwracalne uszkodzenie struktur śródmózgowia e) Obecność licznych ognisk stłuczenia w płatach skroniowych w badaniu MRI f) Niedowład połowiczy ustępujący po zastosowaniu leków nootropowych 27) Wskaż obraz kliniczny wstrząśnienia mózgu a) Wymioty b) Zazwyczaj, ale nie zawsze następuje pełne ozdrowienie c) Krwiste wymioty sugerujące uszkodzenie przewodu pokarmowego d) Wystąpienie napadu padaczkowego typu grand mal bezpośrednio po urazie e) Przewlekłe bóle głowy o charakterze migrenowym trwające wiele lat f) Znaczny spadek masy ciała wynikający z zaburzeń metabolicznych 28) Wskaż wskazania do TK przy wstrząśnieniu mózgu a) Utrata przytomności b) Odchylenia w badaniu neurologicznym c) Bóle głowy d) Odczuwanie lekkiego niepokoju i pobudzenia przez pacjenta e) Przejściowe zaburzenia ostrości słuchu o charakterze szumu f) Pojawienie się drobnych wybroczyn na skórze klatki piersiowej 29) Wskaż wskazania do TK przy wstrząśnieniu mózgu a) Wymioty b) Bladość i apatia c) Stłuczenie owłosionej skóry głowy d) Prawidłowe zabarwienie powłok skórnych i błon śluzowych e) Izolowana bolesność uciskowa w obrębie kręgosłupa szyjnego f) Wystąpienie u pacjenta wzmożonego łaknienia bezpośrednio po urazie 30) Wskaż wskazania do TK przy wstrząśnieniu mózgu a) Upadek z wysokości ponad 60 cm u dziecka poniżej 3. roku życiapadek z wysokości ponad 60 cm u dziecka poniżej 3. roku życia b) Zaburzenia czynności serca, wzrost RR, zaburzenia oddechu c) Nierówność źrenic d) Upadek z pozycji stojącej na dywan u osoby dorosłej e) Prawidłowa szerokość i reakcja obu źrenic na bodźce świetlne f) Wyraźna i zrozumiała mowa pacjenta bez cech dysfazji 31) Wskaż wskazania do TK przy wstrząśnieniu mózgu a) Niedowład połowiczy b) Objawy oponowe c) Dodatni objaw Babińskiego d) Utrzymanie pełnej sprawności ruchowej we wszystkich kończynach e) Brak objawów sugerujących zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych f) Negatywny wynik testu na obecność krwi utajonej w kale 32) Wskaż wskazania do TK przy wstrząśnieniu mózgu a) Zaburzenia świadomości powyżej 3 h b) Pogorszenie stanu świadomości o 2 punkty w skali Glasgow lub dziecięcej c) Szczelina złamania w RTG i stan świadomości poniżej 15 punktów d) Krótkotrwała utrata przytomności trwająca poniżej 30 sekund e) Stabilny stan świadomości oceniony na 15 punktów w skali GCS f) Brak jakichkolwiek zmian kostnych w badaniu palpacyjnym sklepienia czaszki 33) Wskaż wskazania do TK przy wstrząśnieniu mózgu a) Szczelina złamania podstawy czaszki w rtgzczelina złamania podstawy czaszki w RTG b) Podejrzenie pourazowego płynotokuodejrzenie pourazowego płynotoku c) Powierzchowne otarcie naskórka w okolicy czołowej bez krwiaka d) Prawidłowy skład chemiczny płynu mózgowo-rdzeniowego e) Stwierdzenie u pacjenta prawidłowego poziomu hemoglobiny i hematokrytu f) Brak cech wskazujących na obecność płynotoku w badaniu otoskopowym 34) Wskaż cechy zespołu powstrząśnieniowego a) Ból głowy (3 – 4 dni) b) Zawroty głowy (2 tygodnie) c) Nudności d) Ból głowy o stałym natężeniu trwający nieprzerwanie przez 12 miesięcy e) Całkowity zanik zawrotów głowy bezpośrednio po pionizacji f) Wyraźna poprawa samopoczucia i wzrost wydajności pracy 35) Wskaż cechy zespołu powstrząśnieniowego a) Zaburzenia widzenia („za mgłą”) b) Upośledzenie słuchu, szum w uszach c) Zaburzenia postawy ciała d) Nagłe wyostrzenie wzroku i poprawa widzenia barwnego e) Wyraźne i stałe podwyższenie progu słyszalności tonów wysokich f) Prawidłowa koordynacja ruchowa potwierdzona w teście Romberga 36) Wskaż cechy zespołu powstrząśnieniowego a) Zaburzenia koncentracji b) Depresja c) Wzmożona zdolność do długotrwałego wysiłku intelektualnego d) Stan euforii i nadmiernego optymizmu utrudniający diagnostykę e) Fizjologiczny brak reakcji emocjonalnej na traumatyczne zdarzenie f) Poprawa jakości snu i skrócenie czasu potrzebnego na odpoczynek 37) Wskaż czynniki ryzyka zespołu powstrząśnieniowego a) "Przechodzony" uraz głowy b) Płeć żeńska c) Osobowość neurasteniczna d) Młody wiek pacjenta (pomiędzy 18 a 25 rokiem życia) e) Regularna aktywność fizyczna i brak nałogów tytoniowych f) Płeć męska u pacjentów powyżej 50 roku życia 38) Wskaż obraz kliniczny przy ostrym krwiaku nadtwardówkowym (EDH) a) Krew gromadzi się między czaszką, a oponą twardą b) Poszkodowany po urazie nieprzytomny; odzyskuje przytomność i ją traci c) Może współistnieć niedowład mięśni po stronie przeciwnej do urazu d) Rozszerzenie i brak reakcji na światło źrenicy po stronie urazu e) Krew gromadzi się w przestrzeni pomiędzy oponą twardą a pajęczynówką f) Pacjent pozostaje przytomny przez cały czas od momentu urazu 39) Wskaż obraz kliniczny przy ostrym krwiaku podtwardówkowym (SDH) a) Krew gromadzi się między oponą twardą a mózgiem b) Narastanie nie jest gwałtowne (krew żylna) c) Zmienny stopień zaburzeń świadomości d) Krew gromadzi się w przestrzeni pomiędzy czaszką a oponą twardą e) Gwałtowne narastanie objawów w ciągu pierwszych 5 minut od urazu f) Stabilny i wysoki poziom świadomości (15 pkt GCS) przez cały czas 40) Wskaż obraz kliniczny przy ostrym krwiaku podtwardówkowym (SDH) a) Ból głowy i wymioty b) Może współistnieć paraliż po stronie przeciwnego do miejsca urazu c) Izolowane zaburzenia mowy bez bólów głowy i wymiotów d) Niedowład połowiczy występujący zawsze po stronie uszkodzenia e) Przejściowy światłowstręt ustępujący po zamknięciu oczu f) Gwałtowny wzrost tętna przy zachowanym prawidłowym RR 41) Wskaż obraz kliniczny krwiaka śródmózgowego a) Krew gromadzi się w różnych miejscach w obrębie mózgu b) Spowodowany tępymi urazami lub penetrującymi ciałami obcymi c) Zmienny stopień zaburzeń świadomości d) Może współistnieć porażenie połowiczne i porażenie nerwów czaszkowych e) Krew gromadzi się wyłącznie w układzie komorowym mózgu f) Uraz mechaniczny narzędziem ostrym jest jedyną możliwą przyczyną 42) Wskaż przyczyny pogorszenia się stanu chorego we wczesnym okresie po urazie a) Krwiak b) Obrzęk mózgu c) Atak padaczki d) Przejściowy spadek stężenia kwasu mlekowego w tkance mózgowej e) Fizjologiczne obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego w pozycji siedzącej f) Nagła poprawa perfuzji mózgowej (CPP) powyżej wartości 100 mmHg 43) Wskaż przyczyny pogorszenia się stanu chorego we wczesnym okresie po urazie a) Hipoksja b) Niedociśnienie c) Hiper/hipokapnia d) Hiperoksja wynikająca z nadmiernej podaży tlenu w tlenoterapii e) Nadciśnienie tętnicze o charakterze samoistnym w fazie stabilnej f) Normokapnia utrzymywana za pomocą wentylacji mechanicznej 44) Wskaż przyczyny pogorszenia się stanu chorego we wczesnym okresie po urazie a) Hiper/hipoglikemia b) Leki c) Stosowanie leków o działaniu uspokajającym w minimalnych dawkach d) Regularna podaż płynów wieloelektrolitowych drogą doustną e) Stosowanie witamin z grupy B w celu poprawy metabolizmu nerwowego f) Rutynowe podawanie heparyny drobnocząsteczkowej w profilaktyce przeciwzakrzepowej

CHIR - urazy czaszkowo-mózgowe

by
Print
Embed

Leaderboard

Visual style

Options

Switch template

Continue editing: ?